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很多人都谈癌(tánái)色变，其实肿瘤就源自人体的(de)正常细胞。然而，从正常细胞异变成癌细胞，再到最终形成可诊断的癌症，是一个长期的、渐进式(jiànjìnshì)的多阶段过程，通常至少需要几年、十几年甚至几十年的时间。 因此，只要及时采取(cǎiqǔ)适当的(de)措施，进行有效的干预(gānyù)和处理，癌症是可以预防的，也(yě)是有可能治愈的，至少是可以控制的。但很多人可能没想到，一些耳熟能详的常见疾病竟然是癌前病变。此外，它们的发生跟某些不良生活方式和饮食习惯也有关。 今天我们(wǒmen)就来详细聊一聊这些让人意想不到的“癌前病变”。 癌前病变到底指什么(shénme)？ 首先(shǒuxiān)(xiān)，大家先来了解一下到底什么是癌前病变，可能和很多人想的不一样。 如果把癌症(áizhèng)比作是一棵大树，癌症的发生(fāshēng)发展就像是从一粒“种子”到参天“大树”的长成过程： 1.种子(zhǒngzi)阶段（癌前病变）; 2.幼苗阶段(jiēduàn)（原位癌）; 3.大树(dàshù)阶段（浸润癌）; 4.播散种子阶段（转移(zhuǎnyí)扩散）。 很显然，癌症发生发展的四个(sìgè)阶段中，癌前(áiqián)病变和原位癌是最佳处理时机，一定要重视。 严格意义上的癌前(áiqián)病变是一个病理学概念(gàiniàn)，指细胞或组织在形态学上出现的异常增生，其癌变风险显著高于正常组织。 这类病变的共同特征是：存在明确的组织学异常但尚未(wèi)(shàngwèi)癌变（如轻至中度不典型增生、化生等）；可逆性与进展性并存（未及时处理，可能(kěnéng)发展为癌，但去除诱因或早期干预可能恢复正常）。 而大家所说的癌前(qián)病变通常是(shì)广义上的概念，包括(bāokuò)癌前疾病和癌前病变。癌前疾病是具有(jùyǒu)发展成为恶性肿瘤潜在可能性的疾病，比如慢性萎缩性胃炎等。而癌前病变是具有癌变潜在可能性的病理性改变，比如宫颈上皮内瘤变（CIN）等。 当心这些“癌前病变(bìngbiàn)” 接下来(lái)，我们就来聊聊这几种大家广义上所说的癌前病变。 慢性萎缩性胃炎表现(biǎoxiàn)为胃粘膜(wèizhānmó)固有腺体的萎缩、变性、减少或消失及相应的再生、增生以及肠上皮化生，可伴或不伴(bùbàn)异型增生。如果继续演变，则可能癌变。 它是胃癌（尤其(qí)是肠型胃癌）的癌前病变(bìngbiàn)，可以没有明显症状或者非(fēi)特异性症状如上腹饱胀、嗳气等消化不良症状，确诊其唯一的手段就是胃镜检查和活检。 1.幽门螺杆菌(luógǎnjūn)感染：是重要危险因素，WHO明确(míngquè)将其列为Ⅰ类致癌物。 2.不良饮食与生活习惯：比如高盐饮食与腌制食品(shípǐn)；吸烟与酗酒。 3.长期(chángqī)使用某些药物：比如(bǐrú)布洛芬等非甾体抗炎药、质子泵抑制剂。 4.其他危险(wēixiǎn)因素：比如胃排空障碍（如胆汁反流）；年龄增长（随年龄增加(zēngjiā)，胃粘膜自然退化，修复能力下降，更易发生萎缩性改变）；遗传易感性（家族中(zhōng)胃癌或萎缩性胃炎(wèiyán)病史者，患病风险可能升高）。 Barrett食管(shíguǎn)是一种食管粘膜病变，其(qí)特征是食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代（肠化生）。 它是食管腺癌的癌前病变，症状没有特异性，比如烧心、反酸、吞咽困难等，部分患者无症状，诊断主要(zhǔyào)靠胃镜(wèijìng)检查和活检。 1.长期胃食管反流：食管下括约肌功能异常、食管清除能力下降(xiàjiàng)或胃排空延迟(yánchí)导致(dǎozhì)胃酸长期反复刺激食管粘膜导致鳞状上皮被柱状上皮取代（肠化生）。 2.不良生活方式(fāngshì)和饮食习惯：比如吸烟饮酒；高盐高脂饮食；睡前(shuìqián)饮食。 3.遗传与家族史：部分家族中存在聚集现象，可能与特定基因变异相关；一级亲属患Barrett食管(shíguǎn)或食管腺癌(xiànái)者，风险升高。 4.其他危险因素：年龄与性(xìng)别（多见于50岁以上人群，风险随年龄增长显著升高；男性约为女性3倍）；肥胖（尤其(yóuqí)是中心(zhōngxīn)性肥胖）等。 肝硬化是一种慢性、进行性肝脏疾病，特征为肝组织广泛纤维化和(hé)假小叶(xiǎoyè)形成。 它是原发性肝细胞(gānxìbāo)癌(ái)的癌前病变。代偿期（早期）无明显症状或仅轻微症状，失代偿期（晚期）会出现明显症状。 1.病毒性肝炎：最常见的是乙型和丙型肝炎(bǐngxínggānyán)病毒持续感染未控制。 2.酒精性肝病(gānbìng)：长期(chángqī)大量饮酒，且酒精摄入量与肝损伤程度直接相关。 3.非酒精性脂肪性肝病：肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等增加非酒精性脂肪性肝炎风险，可(kě)进一步发展(fāzhǎn)为肝硬化。 4.其他危险因素(yīnsù)：胆汁淤积性疾病（如原发性胆汁性胆管炎）、遗传(yíchuán)代谢性疾病（如血色病）、自身免疫性肝炎、肝毒性药物、黄曲霉素污染(wūrǎn)食物等。 大肠腺瘤性息肉是结直肠粘膜(zhānmó)上皮细胞异常增生形成的(de)良性肿瘤，具有潜在恶变可能。 它属于大肠癌的癌前病变，大多(dàduō)是(shì)管状腺瘤(guǎnzhuàngxiànliú)（恶变率较低），少数为绒毛状腺瘤（恶变率较高）和混合性腺瘤（恶变率介于两者之间），诊断主要靠肠镜和活检病理检查。 1.遗传因素：发病年龄早、易癌变(áibiàn)，比如家族性腺瘤性息肉病，大肠内(nèi)布满腺瘤，癌变风险极高。 2.不良饮食习惯和生活方式：比如高脂低纤维饮食；嗜食红肉与(yǔ)加工肉类；吸烟与饮酒(yǐnjiǔ)；久坐。 3.其他风险因素(yīnsù)：年龄与性别（50岁(suì)以上人群高发，男性略多于女性）；代谢(dàixiè)因素（肥胖、糖尿病、代谢综合征与息肉发生风险相关）；炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。 宫颈上皮内瘤变(biàn)（CIN）是宫颈鳞状上皮细胞异常增生(zēngshēng)（不典型增生）。 它是宫颈癌的癌前病变，分为CIN1（低(dī)级别）、CIN2（中级别）、CIN3（高级别）。早期通常无症状，进展期可能会有接触性(jiēchùxìng)出血(chūxuè)、异常阴道分泌物、不规则阴道出血等。 1.高危型人乳头状瘤病毒（HPV）持续感染：主要危险因素(yīnsù)。 2.性行为与生育史：过早开始性生活、多个性伴侣和性混乱、多孕(duōyùn)多产等增加HPV暴露机会(jīhuì)。 3.其他风险因素(yīnsù)：吸烟、社会经济条件低下（营养不良、卫生状况差）、免疫(miǎnyì)抑制（艾滋病毒HIV感染、器官移植后长期使用免疫抑制剂(yìzhìjì)）。 常发生于口腔、食管和外阴等处粘膜，肉眼观呈白色斑块而得名，粘膜上皮表层过度角化和上皮增生是(shì)其重要特征。粘膜白斑多数对人体无害(wúhài)，仅(jǐn)少数可能恶变。 发生在口腔粘膜上的白色斑块或斑片，无法擦除且不能归类为其他疾病（比如(bǐrú)白色角化病、念珠菌病等），部分(bùfèn)病例可发展为口腔鳞癌。 主要的危险因素有：慢性刺激（残根残冠、不良修复体等异物长期摩擦(mócā)粘膜(zhānmó)）；不良生活方式和饮食习惯（吸烟、饮酒、嚼槟榔等）；高危型人乳头状瘤病毒感染(gǎnrǎn)(bìngdúgǎnrǎn)；免疫抑制（比如HIV感染、器官移植后免疫抑制剂使用）、维生素A、B族缺乏等。 是外阴(wàiyīn)皮肤和(hé)粘膜的白色斑块或斑片，无法擦除，可能发展为外阴鳞癌。既往称为“外阴白斑”，现已被更精准的术语替代，比如外阴鳞状上皮内(nèi)病变（VIN）；外阴硬化性苔藓(táixiǎn)（系独立疾病，部分可伴VIN）。 主要的危险因素有：高危型HPV持续感染；慢性(mànxìng)刺激与炎症（外阴长期潮湿(cháoshī)、分泌物刺激、念珠菌反复感染等(děng)）；免疫抑制（比如HIV感染、器官移植后使用免疫抑制剂(yìzhìjì)等）；其他因素（吸烟、肥胖、糖尿病等）。 癌前病变，换句话讲可以说是身体发出的早期“预警信号”。了解常见的癌前病变及其危险因素的意义(yìyì)十分重大的，有助于采取针对性(zhēnduìxìng)预防措施比如远离不良生活(shēnghuó)方式和(hé)饮食习惯、戒烟限酒、注意定期体检等。 所以，快转发给身边的家人朋友，早发现早诊断早处理(chǔlǐ)，将癌症扼杀在萌芽(méngyá)阶段。/健康科普